ご予約受付について

  • 当サイトからの「仮予約」を承っております。 フォームに必要事項を入力して送信下さい。
  • 送信翌日（翌診療日）以降に、ご希望日時にご予約可能かどうかをご連絡いたします。
  • 休診日をはさむ場合休診明けのご連絡となります。
  • 急患などお急ぎの場合はお電話（Tel. 03-5544-9198 ）下さい。
診療日・時間月火水木金土日
10:30-13:00●●休●●●休
14:00-20:00●●休●●-休
14:00-17:00--休--●休

※水曜・日曜・祝日は休診日です。

受診希望日 ※
 第1希望日 時間 ～

第2希望日 時間 ～

第3希望日 時間 ～

診療種別 ※
診療内容 ※
お名前 ※
ふりがな ※
電話番号 ※
年齢 ※
住所
メール ※

※ 確認のため2回ご入力
ご相談内容 ※


ページのトップへ